注意心理健康，善用心理諮商資源

在很久以前，我粗略畫過幾張統計圖表丟在社群平台上，不過，也許是時候寫一篇文章來說這些資源的重要性。

台灣衛生福利部（衛福部）自2024年開始提供一個很棒的資源：「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」，我直接引用頁面中的內容，即自 2024年8月1日起，衛福部擴大補助3億3,600萬，提供15歲到45歲有心理諮商需求的青壯世代，可以補助3次的諮商費用。有興者可以閱讀相關頁面內容。這對青壯世代是非常棒的一件事，這個世代的人會被網路上的影音文字迷惑，感到茫然，卻找不到出口，社群網站上日益增加的負面情緒、工作與家庭帶來的壓力、空白的社交生活、有些人會利用其他線上工具抒緩心理壓力，坊間也有愈來愈多的身心治療診所或是心理諮商中心，在衛福部的專案頁面、心理健康學習平台上也有列出合作的機構，可以增加信任感。各種工具、方式都好，但不要落入詐騙集團或是奇怪的宗教團體就好。

了解台灣的自殺死亡狀況

這段是我後來才補上的。本想跳過這一段，但我發現，這個部份很重要。

我在衛福部心理健康司找到「自殺死亡及自殺通報統計」資料，於是我統計2019年到2023年全台灣因自殺而死亡的人數並製成圖：

2019年至2023年不同年齡分層自殺死亡人數統計(單位：人)

自第上圖可以知道，在這 5 年裡，45 至 64 歲的死亡人數都是最多的。於是我也好奇的去找了不同性別在這區間因自殺而死亡的人數：

2019年至2023年男性年齡分層自殺死亡人數(單位：人)

2019年至2023年女性年齡分層自殺死亡人數(單位：人)

很遺憾的是，在14歲以下都有自殺死亡的孩子，不論性別都呈現逐年增加的趨勢。在這 5 年中，不論男女，在 2019 年的 45 至 64 歲都是自殺死亡人數最高的，男性是 970人，女性是 513人，2019年是新冠疫情開始之初，那一年有許多人可能面臨失業或因隔離而心理壓力或情緒失衡選擇自殺，我沒有再去找更進一步的資料。自不同性別因自殺而死亡的人數性別統計來看，除了 14歲以下的死亡的孩子外，男性自殺死亡的人數是女性死亡人數的近 2 倍。

粗略了解台灣人使用抗憂鬱藥物的狀況

由於衛福部的「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」專案的補助對象是 15 至 45 歲，於是我好奇為什麼 46 歲以上的對象不在補助範圍裡？是不需要還是 46 歲以上的人有能力負擔諮商費用？先不想那麼多，我先找到已公開的統計資料來了解現狀。自台灣行政院平等會的重要性別指標資料庫裡，我找到「抗憂鬱藥物使用人數」的統計資料，為了製圖清楚，我只選近 5 年的41歲至65歲的資料來繪圖，因為資料區間的限制，只有41至50歲、51至 65 歲、65歲以上三種：

2019年至2023年台灣41歲至65歲抗憂鬱藥物使用人數統計

可以從上面的長條圖看出紫色為65歲以上的用藥人數統計，從2019年的426,936人增加到2023年的552,686人，增加125,750人；51至65歲的用藥人數自421,768人增加至483,386人，增加61,618人；41歲至50歲的用藥人數自222,640人增加至270,246人，增加47,606人。特別要提到2019年到2022年是新冠疫情期間。從這張統計圖表，可以解讀出不論哪個年齡在使用抗憂鬱藥物的人口增加了，65歲以上的人可能面臨離開職場或是生理變化、慢性病的困擾，而自 41歲至65歲這個區間的人口也在增加。於是我同樣使用2018年至2023年的統計資料了解不同性別的用藥狀況：

2019年至2023年台灣使用抗憂鬱藥物使用人數統計（依性別統計）

我用綠色統計女性人數，藍色統計男性人數。從上面的圖可以看得出來，這5年裡，無論男性或女性，使用抗憂鬱藥物的人數都呈現增加的趨勢，女性的用藥人數比男性還多，但不代表男性不需要，可能是男性更不願意尋求藥物治療，而是受到文化影響，一個人承擔壓力，且自第一部份的自殺人數統計可以知道，男性自殺死亡的人數比女性多出近 2 倍。

很遺憾的是，國內政府部門對於開放資料這件事真的愈來愈隨便，藏的愈來愈深，不然我們還可以再交叉比對一下或是把年齡統計區間更細一點，以5年來統計，了解41到45歲、46歲到50歲等的不用用藥狀況。

有興趣進一步了解台灣各地用藥人口的狀況，可以再至「抗憂鬱藥物使用人數」統計查詢。

如果除用藥外還有其他方式，會不會更好？

台灣人是矛盾的，常會聽到長輩說「不要亂吃藥，吃藥傷身」，但台灣人在成藥、保健食品都是不小的市場。使用藥品可以救急，以情緒的疾病來說，可以使用藥品來增加血清素放鬆情緒，減輕壓力助眠，但用藥者與家人也會擔心藥物成癮的情況，有些人在自行斷藥後，還會出現戒斷症狀。

精神科或是身心科的醫生在聽了患者的敘述後，會直接開給藥物治療，以藥物調整患者的症狀，這通常都有正面的協助，而且是非常即時也有效的；但也有些情緒問題在藥物治療後，還是需要去處理，必須藉由心理諮商的方式來減緩的。我一直很尊重心理諮商師，他們是願意傾聽個案的敘事，同時陪著個案找出問題在哪，並進一步找出解答。

如果用藥人口逐年減少，是否也能代表人口心理健康的指標？也能減輕健保給付藥物的負擔。有很多時候藥物是被浪費掉，而不是真的被使用，這點真的是查不出來，但我們可以知道，如果一個人是健康的，其實不需要以「藥品」治療，同時也能減少台灣健保的支出，這不是一件好事嗎？

在台灣的心理師法裡有明確規定，需要通過高考才能取得心理師（臨床心理師、諮商心理師）執照，在衛福部心理健康司提供的資源下，都可以找到合法的心理師協助。因為涉及人的情緒與心理，所以這是一門十分專業的工作，不是隨便讀幾本書、筆記或是生成式人工智慧工具就可以勝任的。諮商需要面對面觀察個案的反應，有時是眼神、臉部表情、小動作、聲音及語氣，都是觀察的範圍，我不認為可以用機器替代。

同樣的，我自考選部網站找到近5年台灣通過心理師高考的人數統計，統計2019年至2023年台灣心理師錄取或及格人數，製作如下圖：

2019年至2023年台灣心理師錄取或及格人數統計

自趨勢看起來，不論是臨床心理師或是心理諮商師在通過高考的人數都是增加的，我以橘色代表諮商心理師，通過考試的人在近5年最多的那年是2020年也只有391人，受限於這是專門的學問，需要有相關的背景學歷及訓練，所以每年的報告人數也都在千人以下，錄取或及格率都有60%以上，但從前面的用藥人數與通過心理師高考的人數比較下，幾乎不成比例，所以我認同用藥與心理諮商可以同時並進，可以抒緩在心理諮商人員不足的壓力，但我還是希望可以再更多些人進入心理諮商領域，可以讓更多需要幫助的人得到心理諮商的協助，並減輕浪費藥品的財務支出。

除政府資源之外，如果企業也能加入更好

在台灣，設置心理諮商所也有「心理諮商所設置標準」，但同時要考量交通便利及隱私需求。如果65歲以上有健保資源可以運用，15歲至45歲有提供3次的心理諮商補助，而46歲至64歲這中間的用藥人口，也是近5年自殺死亡人數統計最高的一群，應該能有相關的資源可以使用，這些人多數也都還在工作中，如果不是健保可以負擔的範圍，可能只能持續用藥，這些藥品也伴隨著如嗜睡這類副作用，影響心理健康或是工作狀況，所以是否也能鼓勵企業聘僱諮商心理師？或是與坊間的心理諮商所服務？也許台灣的企業已經在做這件事，只是我不知道。

坊間心理諮商的費用約為新台幣2,000元至3,000元，有些諮商所還會收取場地費或掛號費，心理諮商至少需要 6 至 8 次，有些人可能需要 12 次，對於還在就學的學生、剛入職場的新鮮人，是一筆沉重的負擔，所以有資源可以使用的確是非常好的政策，擴大為「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」，也是非常好的方案，畢竟還有一群三明治世代，有龐大的經濟支出，所以也應該給予協助。

雖然我找不到為什麼沒有補助46歲至64歲的人使用心理諮商，但在找尋資料的過程中，大致看到了台灣使用抗憂鬱藥的情況，同時也希望能減少用藥人口，有些輕微的情緒症狀只需要與諮商師會談就可以，而不見得需要長期持續用藥，這會是一個正面的指標，也是值得努力的方向。

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不然，讓大家都養貓吧！

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